Хорошее здоровье зубов оказалось важнее антибиотиков при сердечной инфекции

Для предотвращения сердечной инфекции, вызванной бактериями полости рта, хорошее здоровье зубов оказалось важнее, чем использование антибиотиков, следует из заявления Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association), опубликованном в журнале Circulation.

В обзоре Американская кардиологическая ассоциация делает вывод, что научные данные подтверждают ограничение использования антибиотиков и важность хорошего здоровья зубов для предотвращения инфекционного эндокардита. «Научные данные, полученные с момента публикации рекомендаций, подтверждают мнение о том, что ограниченное использование профилактических антибиотиков при стоматологических процедурах не привело к увеличению случаев эндокардита, что является важным шагом в борьбе с чрезмерным использованием антибиотиков среди населения», — заявил Уолтер Уилсон, председатель группы.

Авторы пишут, что с момента изменений рекомендаций по антибиотикам в 2007 году, количество применения антибиотиков среди стоматологических пациентов упало примерно на 90 процентов. В то же время некоторые медицинские работники посчитали это изменение спорными.

Обзор ставил целью лучше понять долгосрочные последствия по решению ограничения использования антибиотиков для пациентов со следующими заболеваниями:

1. протез сердечного клапана или протезный материал, или другие имплантируемые сердечные устройства;
2. инфекционный эндокардит;
3. врожденный порок сердца;
4. пациенты с трансплантацией сердца.

Анализ научной литературы не выявил убедительных доказательств того, что ограничение использования антибиотиков вызывает увеличение концентрации стрептококков группы viridans (VGS), ответственные за инфекционный эндокардит: «Пока такие исследования не будут опубликованы, наш обширный обзор предполагает, что по прошествии более чем десяти лет с момента внедрения рекомендаций они остаются актуальными даже для пациентов с самым высоким риском неблагоприятного исхода».

В многочисленных исследованиях подавляющее большинство стоматологов заявили, что они удовлетворены рекомендациями, и это отразилось на данных, которые показали значительное снижение использования антибиотиков во время стоматологических процедур. Но некоторое количество стоматологов по-прежнему назначают антибиотики пациентам с умеренным риском, притом, что некоторые вообще не назначают антибиотики пациентам с высоким риском, отмечают авторы.

Кроме того, в заявлении подтверждается важность хорошего здоровья зубов для предотвращения инфекционного эндокардита. Авторы отметили, что поддержание хорошего здоровья полости рта у пациентов из группы риска имеет большое влияние для предотвращения распространения бактерий во время обычного ухода за полостью рта. «Поскольку повседневная деятельность имеет бóльшее значение для концентраций стрептококков группы viridans, чем однократная стоматологическая процедура, здоровья полости рта — основной фактор для предотвращения инфекционного эндокардита», — считают авторы.