Инфекция SARS-CoV-2 может распространяться быстрее из-за зубного налета и воспаления десен, следует из статьи Journal of Oral Medicine and Dental Research.
Вирус SARS-CoV-2 может проникать в организм через орально-сосудисто-легочные пути, а не через верхние дыхательные пути, и плохая гигиена полости рта может ускорить процесс заражения, считает группа исследователей во главе с доктором Грэмом Ллойд-Джонсом из районной больницы Солсбери (Великобритания).
«Слюна является резервуаром SARS-CoV-2, поэтому любое нарушение иммунной защиты полости рта может способствовать проникновению вируса в сосудистую сеть через десневую борозду или пародонтальный карман», — отмечают авторы. «Из сосудистой сети полости рта вирус проходит через вены шеи и груди и достигает сердца. Мы предполагаем, что накопление зубного налета и воспаление пародонта ускоряют этот процесс. Поэтому ежедневной гигиене полости рта следует уделять первоочередное внимание, поскольку такие меры могут потенциально спасти жизнь пациентам с COVID-19».
По словам Ллойда-Джонса и его коллег, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор не совсем ясно, почему COVID-19 различается по степени тяжести у различных пациентов. Также неясно, как именно вирус попадает в организм человека. Ключевая гипотеза состоит в том, что он проникает через верхние дыхательные пути, но данные компьютерной томографии не всегда подтверждают это. «Результаты рентгенологического исследования легких при COVID-19 не согласуются с моделью инфекции SARS-CoV-2, в первую очередь вызывающей заболевание дыхательных путей легких: исходные и доминирующие патологические признаки имеют сосудистую природу».
В своей статье авторы изложили гипотезу пути заражения SARS-CoV-2:
- Вирус передается из слюны через десны в кровь;
- движется по кровеносным сосудам шеи и груди вниз к сердцу;
- попадает из сердца в легочные артерии;
- где связывается с рецептором эндотелиального ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), что и приводит к повышению уровня гормона ангиотензина II.
По мнению авторов, более высокий уровень ангиотензина II приводит к сужению сосудов, иммунотромбозу и к сосудистой закупорке, а сосудистый застой ведет к аномально расширенным кровеносным сосудам. Эндотелиальная дисфункция приводит к помутнению «матового стекла». «Проще говоря, если бы вирус мог пройти из слюны или из пародонтальной среды в венозный дренаж ротовой полости, он сначала попал бы непосредственно в мелкие сосуды периферии легких», — пишут авторы. «Именно здесь и возникает иммунотромбоз».
Ллойд-Джонс и его коллеги считают, что механизм передачи вируса из полости рта в легкие может объяснить как проявления на радиологических исследованиях, так и клиническую изменчивость заболевания. «Плохое здоровье полости рта может выступать в качестве фактора риска для людей, у которых с большей вероятностью разовьется поражение легких из-за COVID-19, а также для тех, у кого может развиться тяжелое заболевание, ведущее к госпитализации, искусственной вентиляции легких или смерти».
Авторы также считают, что можно смягчить последствия COVID-19 с помощью простого вмешательства, такого как регулярное использование жидкости для полоскания рта. Группа процитировала опубликованное в Journal of Clinical Periodontology исследование, которое показало связь между пародонтитом и осложнениями от COVID-19, госпитализацией в реанимацию и необходимостью вспомогательной вентиляции легких.
«Если этот предполагаемый патологический путь будет подтвержден, это будет иметь огромное значение с точки зрения понимания медицинской работы с заболеванием», — заключили авторы. «Простые и недорогие меры, такие как использование специальных жидкостей для полоскания рта, могут снизить количество вируса в слюне и помочь предотвратить или смягчить развитие заболеваний легких и тяжелой формы COVID-19».
