У пациентов, которые скрежещут зубами, может быть значительно больше шансов обнаружить смещение костной ткани на панорамных рентгеновских снимках зубов, что указывает на еще один возможный способ диагностики бруксизма, следует из исследования, опубликованного в BMC Oral Health.
У значительного числа пациентов с бруксизмом в исследовании были обнаружены костные изменения в мыщелковой области и нижнечелюстном углу. Это первое исследование, в котором изучались морфологические изменения у пациентов с бруксизмом и без него, пишут авторы: «В дополнение к самоотчету и клиническому осмотру, рентгенологически диагностированное смещение костей может служить дополнительным диагностическим показателем бруксизма», — пишет группа под руководством докторов Йенса Кристофа Турпа и Мишель Симонек из Университетского центра стоматологии Базеля при Базельском университете в Швейцарии.
Бруксизм — распространенное состояние у взрослых, которое встречается у около 30 процентов среди бодрствующих и 15 процентов среди спящих. Постоянный бруксизм повышает риск износа зубов, смещения передних дисков, боли в жевательных мышцах и височно-нижнечелюстных суставах.
В настоящее время врачи оценивают бруксизм, используя самоотчеты пациентов, клинический осмотр и инструментальные методы, такие как электромиографическая запись. Хотя все вместе они помогают поставить правильный диагноз бруксизма, инструментальные диагностические процедуры доступны реже. Кроме того, они требуют больше времени и могут быть дорогостоящими. В связи с этими ограничениями, наличие альтернативных методов диагностики бруксизма может быть полезным.
Чтобы определить, существует ли корреляция между бруксизмом и костными изменениями в челюсти, исследователи изучили 200 панорамных рентгеновских снимков пациентов. Половина снимков принадлежала взрослым с диагнозом бруксизм, а другая половина — детям в возрасте от 12 до 18 лет. Дети использовались в качестве контрольной группы, так как предполагалось, что в их полости рта не будет признаков сращения костей.
Костные изменения были обнаружены в 95 нижнечелюстных углах 59 взрослых с бруксизмом. Хотя степень сращения была различной, почти у двух третей подобных пациентов наблюдались двусторонние костные изменения. За исключением двух рассмотренных нижнечелюстных углов, каждое костное смещение сопровождалось направленным изменением соответствующего угла нижней челюсти. Как и ожидалось, на рентгеновских снимках детей не было видно костных изменений, пишут авторы.
Из-за эффекта суммирования панорамных рентгеновских снимков точное расположение аппозиций определить не удалось. Хотя это и является ограничением результатов, отсутствие локализации костных изменений не имело значения для данного исследования, пишут авторы.
Когда на рентгеновских снимках обнаруживаются костные изменения в нижнечелюстных углах пациентов, эти изменения следует интерпретировать как функциональную адаптацию к длительной повышенной нагрузке, возникающей при сокращении мышц, которые закрывают челюсть. Это свидетельство бруксизма, считают авторы: «Рентгенологически диагностированное костное сращение может служить показанием или подтверждением бруксизма», — заключили авторы.
