Психосоматический синдром привел к ненужным стоматологическим процедурам

Синдром фантомного прикуса — психосоматическое состояние, при котором пациенты озабочены окклюзией зубов. Синдром может привести к ненужным стоматологическим процедурам и даже к более серьезным стоматологическим проблемам, следует из статьи, опубликованной в Frontiers in Psychiatry.

Женщины из исследования были твердо убеждены, что исправление прикуса — единственный способ устранить беспокоящие их симптомы, включая симптомы в других частях тела. При этом они проходили обширные, повторяющиеся стоматологические процедуры, которые только ухудшали их состояние.

«Раннее выявление психотических расстройств и оперативное сотрудничество между психиатрами и стоматологами являются неотъемлемой частью помощи таким редким случаям синдрома фантомного прикуса с психозом, чтобы помочь разорвать этот порочный круг», — пишут авторы под руководством доктора Мотоко Ватанабе из отделения психосоматической стоматологии Токийского медицинского и стоматологического университета.

Синдром фантомного прикуса, также известный как окклюзионная дизестезия, — это состояние, при котором человек находится в состоянии «вечной неудобной окклюзии», которую невозможно идентифицировать как стоматологическое заключение или другое орофациальное расстройство. Стоматологи должны знать об этом редком ипохондрическом состоянии, узнавать об истории психозов у пациентов и консультироваться со специалистами по психическому здоровью, пишут авторы.

Признаки синдрома фантомного прикуса:

• неоднократное безуспешное лечение;
• несоответствие между субъективными сенсорными жалобами и объективной окклюзией;
• вера в то, что необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы вызваны исключительно окклюзией;
• подробное описание симптомов;
• обвинение стоматологов, которые лечили их ранее;
• высокие ожидания от новой стоматологической помощи;
• пациенты с синдромом фантомного прикуса часто подвергаются повторному ортодонтическому и стоматологическому лечению. Они также могут иметь в анамнезе психозы, например, шизофрению, и могут быть склонны к ятрогенным проблемам.

В одном случае 70-летняя женщина потребовала ортодонтической ретритации и пожаловалась на стеснение и ощущение тесноты в зубах, неудобную окклюзию, боли в шее и ногах, которые, по ее мнению, были вызваны ортодонтическим лечением. Она считала, что ей необходимо дополнительное ортодонтическое лечение для устранения проблем.

До ортодонтического лечения женщина более 30 лет ходила по стоматологам, психиатрам и другим врачам. В конце концов, ей был поставлен диагноз биполярного расстройства.

Врачи клиники пытались объяснить, что у нее синдром фантомного прикуса и что любое дополнительное ортодонтическое лечение ухудшит ее состояние. Она никогда не получала рекомендованного постоянного психиатрического лечения и требовала повторного ортодонтического лечения или направления в другое место.

Интраоральные снимки 70-летней женщины. Клиницисты заменили мост на ее верхних правых молярах индивидуальными временными коронками // Watanabe et al.

Во втором случае 38-летняя женщина была направлена в клинику после консультаций у многих стоматологов и других специалистов с жалобами на неправильно выровненный прикус, неустойчивое положение нижней челюсти и боли в шее. По ее словам, симптомы начались без каких-либо причин, и для их устранения она прошла ортодонтическое лечение.

Женщина, у которой была диагностирована шизофрения, жаловалась на окклюзионный дискомфорт и повторно обратилась к врачу с жалобой на аномальную окклюзию из-за чрезмерного количества стоматологических процедур.

Вмешательство под руководством стоматологов и психиатра помогло женщине понять, что у нее синдром фантомного прикуса. Ей было назначено несколько лекарств, и со временем она стала требовать меньше процедур.

Интраоральные снимки 38-летней женщины во время первого визита (А) и повторного визита (В). В соответствии с ее пожеланиями на молярах были установлены композитные смолы. Также виден передний открытый прикус // Watanabe et al.

Наконец, третий случай: 48-летняя женщина потребовала окклюзионной коррекции неправильно выровненных зубов. После ортодонтического лечения ее симптомы ухудшились.

В течение 15 лет она проходила психиатрическое лечение с диагнозом биполярного расстройства. Совместный подход стоматологов и психиатра, а также медикаментозное лечение помогли ей лучше контролировать свое поведение.

Внутриротовые снимки 48-летней женщины. Все зубы пациентки были в контакте, но клиницисты изготовили зубные композитные смолы почти на каждой поверхности нижнего зуба для окклюзионной корректировки после ортодонтического лечения // Watanabe et al.

Иногда стоматологам трудно отказаться от выполнения чрезмерных процедур, которые только усугубляют состояние этих пациентов. Сотрудничество между стоматологами и специалистами в области психического здоровья может помочь, пишут авторы: «Особенно в случаях с длительной психотической историей или молодым началом психоза и наличием необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов, стоматологи должны быть более осторожны перед проведением ортодонтического лечения», — заключили авторы.