Стоматологический рентген работает хуже визуального осмотра при диагностировании кариеса у детей

Приблизительно одна треть кариеса, диагностированного у детей дошкольного возраста с помощью стоматологического рентгена, противоречит диагнозам, данных только при визуальном осмотре, следует из исследования в BMC Oral Health.

Кариозные поражения были неточно диагностированы примерно на 30 процентах молочных зубов при использовании стоматологического рентгена, что позволяет предположить, что рентген может быть излишним для обнаружения кариеса у маленьких детей. Авторы считают, что, следует пересмотреть клинические рекомендации, касающиеся диагностики кариеса. «Одновременные визуальный осмотр и рентгенологического обследования для выявления кариеса у детей дошкольного возраста причиняет больше вреда, чем пользы», — считают исследователи во главе с доктором Лаурой Региной Понтес с кафедры детской стоматологии Университета Сан-Паулу.

Кариес зубов — наиболее распространенное заболевание полости рта, которое поражает молочные зубы около 500 миллионов детей, что делает кариес наиболее часто встречающимся хроническим заболеванием среди детей.

Согласно большинству клинических руководств, диагностическая стратегия для выявления кариеса у детей представляет собой сочетание осмотра полости рта и рентгена. Этим рекомендациям часто следуют из предположения, что при визуальном осмотре без рентгена есть риск пропустить кариозные поражения на окклюзионных и проксимальных поверхностях задних зубов.

Однако данные исследования ставят под сомнение необходимость комбинированной стратегии для диагностики кариеса молочных зубов. Кроме того, необходимо учитывать воздействие рентгеновского излучения на зубы. В отчете, посвященном влиянию стоматологического рентгена, говорится, что рентген зубов вызвал в США 967 случаев рака, многие из которых можно было предотвратить.

В текущем исследовании сравнивается только визуальный осмотр с комбинированным методом. Всего было проанализировано 4383 проксимальных и окклюзионных поверхностей коренных зубов 216 детей в возрасте от 3 до 6 лет. Примерно половине детей диагноз был поставлен на основании визуальных осмотров стоматологов, а остальным — с помощью обоих методов.

Авторы пишут, что поверхности с ранними кариозными поражениями, диагностированные при визуальном осмотре, чаще всего недооценивались с помощью рентгенограмм. Кроме того, результаты подтвердили подозрения авторов о ложных решениях. Больше ложноположительных результатов при выявлении кариеса было при использовании стоматологического рентгена. Авторы пишут, что использование рентгенограмм привело к ложноположительным результатам на семнадцати поверхностях по сравнению с тремя поверхностями только при визуальном осмотре.

При этом авторы предупредили, что результаты исследования основаны на обнаружении кариеса только молочных зубов. Диагностические методы выявления кариеса у других возрастных групп должны быть изучены в последующих исследованиях.

Клинические рекомендации по кариесу должны быть пересмотрены, чтобы отразить текущие рекомендации, касающиеся диагностики кариеса у детей, считают авторы.