Радиологи пропускают 90 процентов стоматологических травм при чтении компьютерных томографий всего тела

Примерно 90 процентов стоматологических травм у пациентов, которые проходят компьютерную томографию всего тела, остаются незамеченными и не указываются в описании радиологов, показывают данные исследования, опубликованного в European Journal of Trauma and Emergency Surgery.

Исследование основывалось на 994 компьютерных томографий, сделанных в больнице Лейпцигского университета с 2006 по 2018 год. При этом не учитывались случаи изолированной челюстно-лицевой травмы. Радиолог с семилетним стажем повторно проанализировал снимки на предмет возможных травм зубов. Изображения оценивались с помощью 3D-реконструкций. Радиолог, а также консультант-радиолог с семнадцатилетним опытом работы пришли к единому мнению по всем спорным клиническим случаям. В итоге исследователи обнаружили, что в первоначальных отчетах радиологи не описали около 87 процентов стоматологических травм. На 127 снимках при повторной оценке (12,8 процента) нашли повреждения зубов, и только 15 из них оказались отмечены в первоначальных рентгенологических отчетах. Все эти 15 травм связаны с переломами соседних костей, и их, возможно, было легче обнаружить, пишут авторы.

Стоматологическая травма является одной из наиболее распространенных травм области головы и шеи и составляет примерно 13 процентов от числа челюстно-лицевых переломов. Несмотря на это, рентгенологи, как правило, упускают из виду поражения, связанные с зубами, из-за недостатка во времени и концентрации, в первую очередь, на наиболее серьезных травмах.

По словам Мейера и его коллег, после осмотра более серьезных травм рентгенологам следует еще раз оценить результаты компьютерной томографии на наличие стоматологических травм. «Радиологи должны уделять больше внимания зубам для своевременного выявления травм из-за их высокой частоты встречаемости», — считают авторы исследования во главе с доктором Хансом-Йонасом Мейером из отделения диагностической и интервенционной радиологии Лейпцигского университета в Германии.

Проекционная компьютерная томография максимальной интенсивности в коронарной плоскости у мужчины 21 года с переломом корня левого верхнего резца. У мужчины был сложный перелом черепа, но при этом не было прямого перелома, прилегающего к зубу. Радиолог не сообщил об этой стоматологической травме. // Meyer et al.

Фрагмент зуба также виден в осевой плоскости. // Meyer et al.

Чаще всего при повторном изучении снимков находили выбитые зубы и сломанные коронки (49 и 46 процентов соответственно из общего числа обнаруженных повреждений). Другие находки включали переломы корней, экструзии и интрузии.

Недостаток исследования состоит в его ретроспективности. Чтобы уменьшить потенциальную предвзятость, компьютерные томографии оценивали без клинической информации и без знания рентгенологических и клинических отчетов. Тем не менее, «Рентгенологи, изучающие снимки КТ на предмет обширных повреждений должны не забывать и о возможных стоматологических травмах», — заключили Мейер и его коллеги.