Множественные показатели ожирения оказались связаны с заболеваниями периодонта

Ожирение связано с ухудшением состояния пародонта, следует из обзора литературы, посвященной взаимосвязи между ожирением и заболеваниями пародонта. И наоборот, пародонтологическое лечение значительно снижает уровень нескольких биохимических биомаркеров, связанных с ожирением, следует из обзора, опубликованного в Current Oral Health Reports.

Заболевания пародонта связаны с рядом системных заболеваний, включая ожирение, которое предрасполагает к целому ряду сопутствующих заболеваний и осложнений, влияющих на общее состояние здоровья. Основная общность между пародонтитом и ожирением заключается в том, что оба заболевания характеризуются дисрегулированным воспалительным состоянием, пишут авторы во главе с доктором Кариной Сильва-Богоссян из Рио-де-Жанейро.

У людей с ожирением наблюдается постоянное воспалительное состояние, которое, вероятно, влияет на поддесневую среду и воздействует на местную микробиоту зубов и десен. Целью обзора было изучение последних литературных данных для понимания влияния ожирения на результаты пародонтологического лечения и того, может ли пародонтологическое лечение улучшить системные биомаркеры у людей с ожирением.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США рассчитывают степень ожирения с помощью индекса массы тела (ИМТ). Индекс массы тела здорового человека находится в диапазоне от 18,5 до 24,9, при этом более высокие показатели ассоциируются с категориями «избыточный вес» (25–29,9) и «ожирение» (30 и выше). Однако критики считают, что один лишь индекс массы тела может вводить в заблуждение. Другие параметры, например, связанные с распределением жира, могут помочь составить более полную картину здоровья человека.

В своем обзоре литературы авторы обнаружили, что несколько показателей ожирения коррелируют с наличием бактерий, связанных с заболеваниями пародонта. Например, одно исследование показало, что у молодых людей, классифицированных по шкале индекса массы тела как люди с избыточным весом или ожирением, имели более высокий уровень патогенных видов бактерий Tannerella forsythia и Porphyromonas gingivalis по сравнению с людьми с нормальным весом. Другие исследования показали, что параметры, связанные с ожирением, такие как окружность талии, окружность бедер и соотношение талии и бедер, имеют такую же корреляцию.

Более высокий уровень заболеваемости пародонтитом также наблюдался у людей с ожирением, что позволяет предположить, что у таких людей может быть нарушен пародонтальный ответ на бактериальный вызов из-за «гиперинтенсивного воспалительного состояния», связанного с ожирением. Пораженные ткани могут привлекать воспалительные клетки и вызывать повышенное производство провоспалительных белков, объясняют авторы.

Второй вопрос, который исследовали авторы, заключался в том, может ли пародонтологическое лечение повлиять на биомаркеры ожирения и привести к улучшению системного здоровья.

Авторы пришли к выводу, что только пародонтологическое лечение способно значительно снизить сывороточные уровни нескольких биомаркеров ожирения, связанных с системным здоровьем. Два биомаркера, в частности, продемонстрировали надежные результаты: ретинол-связывающий белок 4 (RBP4), плазменный белок, синтезируемый в печени и жировой ткани, который связывает и переносит ретинол (витамин А) из печени в периферические ткани, и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α), мощный гормон и эндокринный медиатор воспалительных и иммунных функций.

В некоторых исследованиях биомаркеров пародонтологическое лечение сочеталось с низкокалорийной диетой. Интересно, что благоприятное воздействие пародонтологического лечения было обнаружено во всех группах лечения, как со снижением веса, так и без него. Авторам обзора было неясно, почему только пародонтологическое лечение снижает эти биомаркеры ожирения: «Необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания механизмов, которые могут объяснить этот механизм», — считают авторы.

Авторы также попытались изучить влияние ожирения на пародонтологическое лечение, но не смогли прийти к однозначному выводу из-за противоречивых исследований по этой теме. Некоторые исследования показали, что ожирение связано с худшими клиническими результатами после пародонтологического лечения, причем в одном исследовании эффект был сопоставим с эффектом курения. Однако другие исследования не выявили никакого влияния ожирения на лечение пародонтита.

Несмотря на противоречивые результаты исследований, авторы пришли к выводу, что стоматологи должны внимательно относиться к лечению пародонтита у пациентов с ожирением: «Несмотря на противоречия в клинических результатах после пародонтологического лечения у лиц с ожирением, стоматологи должны знать, что ожирение — это хроническое метаболическое заболевание, и что пародонтологическое лечение должно быть частью комплексного лечения ожирения», — заключили авторы.